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MODULO ISCRIZIONE ON LINE
Campionati Italiani Longboard, Italian Longboard Tour, ILT- Surfing Italia

Stagione Agonistica 2008

Pagamento iscrizione € 50,00 con Paypal:

> COMPILARE IL MODULO SOTTOSTANTE, DOPO AVER LETTO IL REGOLAMENTO ILT

E-mail (obbligatoria):
Si, Desidero iscrivermi all "ITALIAN LONGBOARD TOUR"
CIRCUITO ITALIANO LONGBOARD, SURFING ITALIA - AICS/CONI

Pagherò la Tassa d'iscrizione di € 50,00 (quota unica per tutto il circuito) con:

BOLLETTINO POSTALE
Da qualsiasi ufficio postale sul conto corrente numero 48453617 intestato a: REVOLT
Nella Causale: - ISCRIZIONE ILT-

BONIFICO BANCARIO/VAGLIA POSTALE
Vi invieremo via Mail i dati per il bonifico/vaglia-
CARTA DI CREDITO/PAYPAL
cliccare sul pulsane Paypal prima di inviare il form di iscrizione

DATI DELL'ATLETA (tutti i campi sono obbligatori):

SURF CLUB*
NOME
COGNOME
LUOGO DI NASCITA
DATA DI NASCITA
VIA e N° civico
CITTA'
CAP PROV

* Il Surf CLub deve essere in regola con l'Affiliazione a Surfing Italia.
L'organizzazione si riserva il diritto di Non accettare iscrizioni
se non in regola con l'Affiliazione a Surfing Italia.

Leggi le note sulla privacy - PRIVACY - DISCLAIMER
Con la compilazione del presente modulo d'iscrizione,
in conformita' con l'art.10 della legge 675/96 sulla tutela dei dati personali,
acconsento a mettere a disposizione i miei dati che dovranno essere utilizzati
ai soli fini dell'attività sportiva del Circuito ILT.

PRIMA DI INVIARE CONTROLLARE CHE I DATI INSERITI SIANO ESATTI.

LE ISCRIZIONI AL CAMPIONATO 2008

INIZIERANNO IL 10 GENNAIO 2008 E TERMINERANNO IL 15 APRILE*

* prolungato il periodo d'iscrizione

> SE NON SI E' ISCRITTI A NESSUN CLUB RICONOSCIUTO SURFING ITALIA, SCRIVERE "NESSUNO"
E VI VERRA' INVIATA LA LISTA DEI SURF CLUBS ITALIANI RICONOSCIUTI
PIU' VICINI AL TUO INDIRIZZO CON LE MODALITA' DI TESSERAMENTO.

LA TESSERA "atleta" rilasciata dai Surf Club riconoscuti da SURFING ITALIA,
indispensabile per partecipare a tutti i Campionati IST-ILT-IBT, costa all'atleta
15,00 euro e comprende un Assicurazione Personale contro infortuni
che copre l'atleta sia in gara che in allenamento, in Italia ed in Europa.

NON VERRANNO ACCETTATE ISCRIZIONI CON DATI INCOMPLETI.

NON VERRANNO ACCETTATE LE ISCRIZIONI EFFETTUATE
DOPO LA CHIUSURA DELLE ISCRIZIONI.

CERTIFICATO MEDICO:

L'iscrizione sarà formalizzata al ricevimento
del Certificato Medico Agonistico (non anteriore a 12 mesi) e solo a pagamento ricevuto.

Inviare Il Certificato Medico Agonistico:
Via Fax:06-23325964
Via Posta: REVOLT - Cas. Postale 101 - 00052 Cerveteri - Roma
Via E Mail: Info@revolt.it

Da quest'anno il Certificato Medico Agonistico potrà essere inviato al proprio
Surf Club di appartenenza. Il Surf Club si fà garante dell'avvenuta
consegna del Certificato Medico Agonistico e libera da ogni
responsabilità l'Organizzazione.
L'atleta sprovvisto di certificato medico potrà essere squalificato.



Tutti gli iscritti, saranno avvisati via e-mail e con AVVISO DI GARA su sito ufficiale.
da un minimo di 36 ad un massimo di 72 ore
prima della CHIAMATA UFFICIALE di ogni tappa in programma.

CALENDARIO DI GARA E INFO SULLE LOCATIONS:

www.italianlongboardtour.com


PRIMA DI ISCRIVERSI, LEGGERE ATTENTAMENTE
IL REGOLAMENTO GENERALE ILT

Per ulteriori informazioni: mail


> ILT is sponsored by: BEAR SURFBOARDS > Media Partner: Toesover.it - Charlieisland.it

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